慢性盆腔炎治疗的中医探讨
【关键词】慢性盆腔炎;辨证论治;中医诊疗技术
盆腔炎其多发于性生活活跃期的有月经的女性，是女性生殖道一组感染性疾病。盆腔炎有急性、慢性之分。急性盆腔炎由于发病急、症状重，患者疼痛难忍，经及时就诊，足量及时的抗生素治疗后，多数可痊愈。但部分患者在疾病恢复期，可能不洁性交、复感风寒湿热等邪气，体质下降，使疾病迁廷难愈而成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常见慢性盆腔痛，长期以往输卵管阻塞、盆腔黏连、不孕，甚至精神焦虑，家庭不和睦，对女性身心伤害都大。本文重在分析中医中药辨证论治、标本兼治的治疗特点对慢性盆腔炎所起的积极作用。现将观察，汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取自2019年03月～2019年09月在昆山市中医医院妇科病房住院的慢性盆腔炎患者40人，年龄20～55岁，住院时间14日，病程2～10年。
1.2诊断标准根据《中医妇科学》(第3版)慢性盆腔炎診断标准，分为以下3个证型日：气虚血瘀证：下腹疼痛或结块，痛连腰骶，经行加重，月经量多，色黯有块，带下量多;神疲乏力，食少纳呆;舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦细无力。该证型8例。湿热瘀滞证：少腹隐痛或痛连腰骶，疼痛拒按，经行或劳累时疼痛加重，低热起伏，带下量多，色黄，质粘稠;胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏或秘结，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。该证型20例。肾虚血瘀证：下腹疼痛或有结块，经期疼痛加重，月经量多或少，经色紫黯有块，带下量多质稀;腰酸膝软，头晕耳鸣，口干不欲饮;舌黯或有瘀点，脉弦细。该证型12例。
1.3治疗方法根据慢性盆腔炎的证型予中药汤剂口服+灌肠+外敷+穴位敷贴+电子灸，14日为一疗程，治疗一疗程。
1.3.1中药口服+灌肠治疗：气虚血瘀证：治宜益气健脾、化瘀止痛，予理冲汤加减，常用药物：黄芪15g党参15g白术lOg山药lOg三棱lOg莪术lOg天花粉lOg知母10g鸡内金lOg茯苓15g薏苡仁15g，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用：黄芪20g白术15g川芎15g赤芍20g莪术15g三棱15g延胡索20g苍术15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
湿热瘀滞证：治宜清热利湿，化瘀止痛，予郑氏宁坤散加减，常用药物：金银花15g连翘15g蒲公英15g紫花地丁15g红藤10g大青叶log升麻log茵陈10g椿根皮lOg生鳖甲10g生蒲黄lOg桔梗6g，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用郑氏宁坤液：白头翁15g败酱草15g丹参15g蒲公英15g赤芍15g延胡索15g三棱15g土鳖虫15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
肾虚血瘀证：治宜补肾活血，壮腰宽带，予宽带汤加减方：白术20g党参15g巴戟天log补骨脂log肉苁蓉log五味子10g熟地log莲子10g白芍lOg，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用：川续断20g川牛膝20g川芎15g赤芍20g莪术15g三棱15g延胡素20g苍术15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
1.3.2中药外敷：大黄lOOg芒硝200g，匀混外敷下腹部或腰骶部，4～6时/日。
1.3.3穴位敷贴：将口服中药药渣制成湿药包，加热15～20分钟，趁热敷于气海、关元、足三里、三阴交穴位，通过药物作用及刺激穴位治疗盆腔炎。
1.3.4电子灸：灸气海、关元穴，起到温气养血的作用，促进疾病的治疗和保健。
2疗效评定
2.1观察指标根据盆腔炎疗效评价标准，观察患者下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状。
2.2疗效判定标准治愈：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常均消失。显效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状中，有两项消失。有效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状中，仅—项消失。无效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常均无改善。
2.3结果病例总数40例，其中治愈28例，显效7例，有效4例，无效1例。总有效率达97.5%。
3讨论
对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效。而中医中药的治疗有其独特的优势。近年各地报道了不少盆腔炎治疗新方法，如中药静滴、肌注等。如何预防慢性盆腔炎的复发，是治疗本病的关键。对于急性盆腔炎的治疗，应及时、彻底，以防转变为慢性。再有应大力开展健康教育，减少不必要的手术，注重个人及夫妻生活卫生，调畅情志，提高免疫力。只有"正气存内”，方能“邪不可干”。慢性盆腔炎患者往往组织微循环差，中医学认为，慢性盆腔炎属于“痛经”“带下”“妇人腹痛”等病证范畴。病人素体虚弱，热毒及湿浊邪气于月经期、产后乘虚入侵，与体内冲任气血互结，湿热邪毒壅于胞宫胞络，聚而成湿，湿久化热，会阻碍气血循环，不通则痛，故出现盆腔疼痛，腰骶酸痛等症状。此病发病时间长，疼痛绵绵不剧，故虚证多而实证少，虚实错综复杂。肾为先天之本，元阴、元阳之宅。肝藏血，主疏泄，疏导气机的作用。慢性盆腔炎病程长，多数患者情志抑郁，损伤肝经。脾主运化水湿，升提气机，统摄血液，为后天之本。在治疗过程中，重视肾肝脾三脏的功能，根据患者主要症候，采用中药汤剂口服、灌肠、外敷、穴位敷贴以及电子灸的方式，有清热活血、健脾利湿、同时补气养血、温肾祛寒、调达气机等功效，减轻患者的痛处并减少复发作为治疗的目标，且多种方法联合使用，从患者全身及局部进行针对性药物治疗，大大提高治疗有效率，且患者更易接受，提高治疗依从性。, 百拇医药(丁芳玲)
盆腔炎其多发于性生活活跃期的有月经的女性，是女性生殖道一组感染性疾病。盆腔炎有急性、慢性之分。急性盆腔炎由于发病急、症状重，患者疼痛难忍，经及时就诊，足量及时的抗生素治疗后，多数可痊愈。但部分患者在疾病恢复期，可能不洁性交、复感风寒湿热等邪气，体质下降，使疾病迁廷难愈而成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎常见慢性盆腔痛，长期以往输卵管阻塞、盆腔黏连、不孕，甚至精神焦虑，家庭不和睦，对女性身心伤害都大。本文重在分析中医中药辨证论治、标本兼治的治疗特点对慢性盆腔炎所起的积极作用。现将观察，汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取自2019年03月～2019年09月在昆山市中医医院妇科病房住院的慢性盆腔炎患者40人，年龄20～55岁，住院时间14日，病程2～10年。
1.2诊断标准根据《中医妇科学》(第3版)慢性盆腔炎診断标准，分为以下3个证型日：气虚血瘀证：下腹疼痛或结块，痛连腰骶，经行加重，月经量多，色黯有块，带下量多;神疲乏力，食少纳呆;舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦细无力。该证型8例。湿热瘀滞证：少腹隐痛或痛连腰骶，疼痛拒按，经行或劳累时疼痛加重，低热起伏，带下量多，色黄，质粘稠;胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏或秘结，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。该证型20例。肾虚血瘀证：下腹疼痛或有结块，经期疼痛加重，月经量多或少，经色紫黯有块，带下量多质稀;腰酸膝软，头晕耳鸣，口干不欲饮;舌黯或有瘀点，脉弦细。该证型12例。
1.3治疗方法根据慢性盆腔炎的证型予中药汤剂口服+灌肠+外敷+穴位敷贴+电子灸，14日为一疗程，治疗一疗程。
1.3.1中药口服+灌肠治疗：气虚血瘀证：治宜益气健脾、化瘀止痛，予理冲汤加减，常用药物：黄芪15g党参15g白术lOg山药lOg三棱lOg莪术lOg天花粉lOg知母10g鸡内金lOg茯苓15g薏苡仁15g，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用：黄芪20g白术15g川芎15g赤芍20g莪术15g三棱15g延胡索20g苍术15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
湿热瘀滞证：治宜清热利湿，化瘀止痛，予郑氏宁坤散加减，常用药物：金银花15g连翘15g蒲公英15g紫花地丁15g红藤10g大青叶log升麻log茵陈10g椿根皮lOg生鳖甲10g生蒲黄lOg桔梗6g，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用郑氏宁坤液：白头翁15g败酱草15g丹参15g蒲公英15g赤芍15g延胡索15g三棱15g土鳖虫15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
肾虚血瘀证：治宜补肾活血，壮腰宽带，予宽带汤加减方：白术20g党参15g巴戟天log补骨脂log肉苁蓉log五味子10g熟地log莲子10g白芍lOg，水煎400ml，分早晚两次口服。灌肠方用：川续断20g川牛膝20g川芎15g赤芍20g莪术15g三棱15g延胡素20g苍术15g，浓煎200ml，温度39-41℃，分两次灌肠。
1.3.2中药外敷：大黄lOOg芒硝200g，匀混外敷下腹部或腰骶部，4～6时/日。
1.3.3穴位敷贴：将口服中药药渣制成湿药包，加热15～20分钟，趁热敷于气海、关元、足三里、三阴交穴位，通过药物作用及刺激穴位治疗盆腔炎。
1.3.4电子灸：灸气海、关元穴，起到温气养血的作用，促进疾病的治疗和保健。
2疗效评定
2.1观察指标根据盆腔炎疗效评价标准，观察患者下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状。
2.2疗效判定标准治愈：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常均消失。显效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状中，有两项消失。有效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常三大主要症状中，仅—项消失。无效：下腹疼痛、腰骶酸胀或疼痛、白带异常均无改善。
2.3结果病例总数40例，其中治愈28例，显效7例，有效4例，无效1例。总有效率达97.5%。
3讨论
对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效。而中医中药的治疗有其独特的优势。近年各地报道了不少盆腔炎治疗新方法，如中药静滴、肌注等。如何预防慢性盆腔炎的复发，是治疗本病的关键。对于急性盆腔炎的治疗，应及时、彻底，以防转变为慢性。再有应大力开展健康教育，减少不必要的手术，注重个人及夫妻生活卫生，调畅情志，提高免疫力。只有"正气存内”，方能“邪不可干”。慢性盆腔炎患者往往组织微循环差，中医学认为，慢性盆腔炎属于“痛经”“带下”“妇人腹痛”等病证范畴。病人素体虚弱，热毒及湿浊邪气于月经期、产后乘虚入侵，与体内冲任气血互结，湿热邪毒壅于胞宫胞络，聚而成湿，湿久化热，会阻碍气血循环，不通则痛，故出现盆腔疼痛，腰骶酸痛等症状。此病发病时间长，疼痛绵绵不剧，故虚证多而实证少，虚实错综复杂。肾为先天之本，元阴、元阳之宅。肝藏血，主疏泄，疏导气机的作用。慢性盆腔炎病程长，多数患者情志抑郁，损伤肝经。脾主运化水湿，升提气机，统摄血液，为后天之本。在治疗过程中，重视肾肝脾三脏的功能，根据患者主要症候，采用中药汤剂口服、灌肠、外敷、穴位敷贴以及电子灸的方式，有清热活血、健脾利湿、同时补气养血、温肾祛寒、调达气机等功效，减轻患者的痛处并减少复发作为治疗的目标，且多种方法联合使用，从患者全身及局部进行针对性药物治疗，大大提高治疗有效率，且患者更易接受，提高治疗依从性。, 百拇医药(丁芳玲)